本案例咨询师：潘晨阳
女，北京师范大学基础心理学专业，国家三级心理咨询师，萨提亚家庭治疗师，婚姻家庭协会电话咨询师。擅长婚恋情感、职业发展及个人成长方面咨询。
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来访者一般资料
姓氏：刘 性别：男 年龄：34 学历：硕士 职业：部门经理（留学咨询公司）
主诉与个人陈述
主诉：来访者因为沟通不畅面临婚姻情感问题，但自己并不想离婚。
个人陈述：爱人半年前提出离婚，自己并不愿意，一直没有离婚。两个月前观察到女方和一男士来往频繁，曾怀疑女方有出轨行为，但只是根据自己的观察和猜测，并没有实际的证据。后将此事告诉女方家长，女方经家长劝说，暂时放弃了离婚的想法。但女方始终态度冷淡，令自己无法接受。两人曾经沟通过，妻子觉得自己永远无法给到她想要的陪伴，不知道什么是爱。自己觉得很委屈，自己的工作很辛苦，又把自己的收入都给了女方，这就是最大的爱了，除了满足女方物质上的要求之外自己实在不知道能做些什么来挽回这段婚姻。自己的工作压力很大，面临很多竞争，在外地工作经常受到同事排挤，自己也从来没有去告诉女方挣钱多么辛苦，总是一个人默默承担。
咨询师观察了解到的信息
179CM，戴眼镜，表情严肃，说话时眼睛左顾右盼，说话较少停顿，咨询过程中嘴中叼着一根与烟类似的东西不停吸，开始时喜欢打断咨询师说话。
来访者主要状况及模式，以及模式所付出的代价
1.把所有的精力都放在如何挣钱，把这当成爱妻子的表现，但其实这是他自己的需要，无法满足妻子的需求。与妻子沟通不畅，妻子有很多委屈，自己对妻子也不了解，自己也根本无法享受生活。
2.只关注事情的结果，忽略了感情的经营。忽略生活中的细节，认为聊天吃饭之类的事情都很浪费时间。导致自己的生活单调乏味，妻子也觉得他没有情调。
3.工作中容易比较和竞争，但其实很多压力是自己给的。
4.比较固执，无法听取建议，有时候知道应该听听别人的想法，但遇到事情就觉得还是自己做的对。这样一直陷在自己的旧模式中，一直很累，问题越积越多。
诊断及鉴别诊断
1.诊断
该求助者心理问题的特点：由现实刺激引发，持续时间四个月，无泛化，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合严重心理问题的诊断要点。
据此，初步诊断为严重心理问题。
2.鉴别诊断
1）与躯体疾病相鉴别：求助者近期未患躯体疾病（或近期体检报告正常），可以排除器质性病变基础。
2）与精神病性问题相鉴别：根据病与非病三原则，该求助者主、客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，有主动求医行为，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。
3）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与工作（学习、恋爱、婚姻、人际交往）等有关，由现实刺激引发，与其处境符合，没有变形的心理冲突，可以排除神经症性问题。
4）与一般心理问题相鉴别：该求助者的不良情绪仅局限在最初引起这种情绪的事件上，未出现泛化，持续超过2个月，可以排除严重心理问题。
问题成因
生物原因：无器质性病变。
社会原因：从小家境一般，父母都很要强，从小就教育他要强、挣更多的钱。小时候父母总是吵架，曾分居过一段时间；岳父岳母比较欣赏自己，也愿意维护两人的关系；工作环境竞争激烈，销售业绩压力大，在外地工作经常受排挤，同事关系一般，没有交心的朋友。
心理原因：认为只有赚更多钱才能让家人幸福，很多小事都是可以用钱来解决的，不用过于在意。
咨询目标
具体目标：消除求助者的焦虑；学会了解和关心别人，学会应对压力和释放压力，学会沟通和表达自己的感受想法。
最终目标：促进求助者心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，形成正确的自我认知。
咨询效果
来访者自述心理踏实了很多，终于了解了妻子一直不满的原因在于自己对她的关心不够，自己不懂得感情的经营，单调乏味的状态不仅让自己一直都无法真正的享受生活，也让妻子觉得很委屈。回访时候来访者表示应用了学会的沟通方式和妻子沟通之后有很好的效果，放弃了外地的工作，在北京找了一份新的工作，和妻子的关系得到缓和，开始学着经营感情。
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